Estudo morfo-histológico da interconexão dos ligamentos cruzados no joelho humano / Morphohistologic study of cruciate ligament interconnection in the human knee

Varios estudos têm demonstrado a função mecanica e proprioceptiva dos ligamentos cruzados na estabilidade do joelho. Em 1999, Morgan-Jones e Cross descreveram uma banda de tecido, não relatada anteriormente, que continha fibras col genas, vasos e nervos e unia os ligamentos cruzados anterior e posterior. Esses autores nomearam de banda intercruzados a estrutura e afirmaram que os ligamentos cruzados não poderiam ser mais pensados isoladamente, mas sim como um complexo dos cruzados. Para estudar detalhadamente a morfologia e histologia dessa banda de interconexão dos cruzados, detectar a presença de mecanorreceptores, comprovar que esse tecido tem função e suas implicações diagnosticas, 10 complexos de cruzados foram dissecados de cadaveres. Os complexos foram fotografados e posteriormente seccionados e corados com tecnicas específicas para demonstrar a presença de col geno, vasos, nervos e mecanorreceptores. O estudo mostrou que em todos os especimes a faixa de interconexão dos cruzados estava presente. Ao exame histologico detectou-se presença de membrana sinovial, fibras col genas, estruturas vasculares, nervos e corpusculos sensoriais especializados (mecanorreceptores). Os resultados sugerem que a presença de tecido conjuntivo denso não modelado na estrutura de interconexão dos cruzados, identificado como fibras col genas arranjadas sem orientação fixa, confere ao tecido de interconexão resistencia as trações oferecidas em varias direções. A presença de condr¢citos na area de implantação da estrutura de interconexão nos ligamentos cruzados comprova sua função mecanica. Os mecanorreceptores encontrados na mesma confirmam seu papel proprioceptivo. Os autores acreditam que o conjunto, ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior e a banda, é importante na estabilidade do joelho

Reabilitaçäo pós-reconstruçäo do LCA do joelho: é possível um programa de reabilitaçäo a distância? / Rehabilitation after reconstruction of the knee ACL: is a home rehabilitation program feasible?

Os autores apresentam uma revisäo retrospectiva de 44 pacientes submetidos a reconstruçäo do ligamento cruzado anterior do joelho. Desses, 22 pacientes domiciliados em Belo Horizonte fizeram um programa de reabilitaçäo ambulatorial no serviço e os outros 22, residentes em outras cidades, fizeram um programa chamado de reabilitaçäo a distância. Após análise dos dados obtidos nesta revisäo, os autores concluem ser viável a reabilitaçäo a distância.

Propriocepçäo após artroplastia do joelho: estudo comparativo entre pacientes com próteses estabilizadas e näo-estabilizadas posteriormente / Propioception after knee arthroplasty: comparative study in patients with stabilized prosthesis and posterior non-stabilized prosthesis

Um estudo comparativo avaliando a propriocepçäo foi conduzido em dois grupos de pacientes submetidos à artroplastia total de joelho, utilizando-se, no primeiro, próteses com retençäo do ligamento cruzado posterior e, no segundo, modelos estabilizados posteriormente. Foi examinada uma amostra randomizada de 14 pacientes, submetidos à artroplastia total de joelho unilateralmente entre 1990 e 1995, sendo utilizadas em sete pacientes próteses estabilizadas posteriormente e, em sete, modelos que retinham o ligamento cruzado posterior. Nesta pequena amostragem, observou-se vantagem, em termos de propriocepçao, em preservar-se o ligamento cruzado posterior na artroplastia total do joelho.

Capsulite adesiva do ombro: tratamento clínico-fisioterápico / Adhesive capsulitis of the shoulder: clinical-physiotherapic tratment

Os autores apresentam estudo de revisäo de 175 pacientes portadores de capsulite adesiva do ombro, tratados no período de 1987 a 1994. Destes, foram excluídos todos os casos tratados por manipulaçöes, infiltraçöes, distensäo hídrica ou cirurgica artroscópica, resultando num grupo final de 51 pacientes, com 59 ombros acometidos, que compareceram para avaliaçäo clínica. Catorze pacientes foram caracterizados como portadores da forma primária e 37 pacientes, como da forma secundária, tratados indistintamente apenas por meios clínicos e fisioterapia de suporte. Os autores baseiam a metodologia do tratamento empregado no fato de ser a capsulite adesiva uma patologia autolimitante e seguem os passos da história natural da doença, para reduzir seu tempo de evoluçäo

Reeducaçäo proprioceptiva nas lesöes do ligamento cruzado anterior do joelho / Proprioceptive reeducation in lesions of the anterior cruciate ligament of the knee

A reeducaçäo proprioceptiva do joelho tornou-se imperativa nas lesöes do ligamento cruzado anterior (LCA), uma vez que, após a lesäo, há necessidade de se desenvolver uma capacidade adaptativa dos numerosos mecanorreceptores que existem no joelho, para fornecer ao sistema nervoso central informaçöes de posiçäo, movimento e stress articular. Os autores deste trabalho divulgam um método de reeducaçäo proprioceptiva aplicado em 247 pacientes com lesäo do LCA e secundariamente apresentam uma técnica de avaliaçäo proprioceptiva. Enfatizam a importância desse método no processo de reabilitaçäo de pacientes com lesäo do LCA, com ou sem reconstruçäo. O objetivo é devolver a esses pacientes a habilidade, agilidade e confiança, através do aumento da velocidade da resposta de defesa e da estabilidade articular. Como dado subjetivo, relatam a perda do medo que os pacientes adquirem quando da lesäo.

Reabilitaçäo do joelhp pós-sutura meniscal / knee rehabilitation after meniscus repair

Os autores apresentam um programa de reabilitaçäo para pacientes que se submeteram a sutura de lesöes meniscais. Discutem o programa sob os aspectos da lesao ser isolada ou associada à lesäo do ligamento cruzado anterior (LCA). Baseiam este trabalho na observaçäo e acompanhamento de 32 paciente reabilitados no Serviço de Fisioterapia do Grupo de Joelho do Hospital Ortopédico. O trabalho enfatiza a movimentaçäo precoce da articulaçäo e a marcha imediata com tutor de proteçäo, de acordo com a tolerância demonstrada pelo paciente.

Reabilitaçäo do joelho pós-reconstruçäo do ligamento cruzado anterior com tendäo patelar: protocolo acelerado / Knee rehabilitation after reconstruction of the anterior cruciate ligament with patellar tendon: accelerated protocol

Os autores apresentam uma revisäo retrospectiva de 45 pacientes submetidos a reconstruçäo do ligamento cruzado anterior (LCA) com tendäo patelar, reabilitados no Serviço de Fisioterapia do Hospital Belo Horizonte, no período de abril de 1987 a outubro de 1990. Foram detectadas complicaçöes como atrofia muscular, limitaçäo dos últimos graus de extensäo e dor anterior do joelho. Após revisäo bibliográfica, os autores desenvolveram um novo protocolo denominado PROTOCOLO ACELERADO, que enfatiza a completa extensäo do joelho, e a movimentaçäo precoce e a liberaçäo do apoio de acordo com a tolerância do paciente, sem comprometimento da estabilidade do joelho